腎上腺腫瘤為罕見疾病,因為沒有症狀,診斷不易。醫師指出,如果高血壓患者吃藥後仍無法有效控制,甚至出現心悸、盜汗、月亮臉與水牛肩等其他症狀,就有可能是腎上腺腫瘤在作怪,要立即接受進一步檢查和治療,以及危及性命。
高血壓通常只要吃藥就能控制,但如果是因為腎上腺瘤引發的高血壓,吃藥也沒有效果。根據統計,每1000個血壓高病人,平均就有5個是由腎上腺瘤導致。腎上腺是內分泌腺之一,若是有腫瘤細胞病變,會有死亡風險。
台南市安南醫院泌尿科林育緯醫師指出,如果高血壓患者服藥後,效果不佳,甚至還出現心悸、盜汗、月亮臉與水牛肩等其他症狀,嚴重時還會有電解質不平衡的情形如低血鉀,進而導致胸悶、手腳無力,這時候有可能就是腎上腺腫瘤在作怪。
對於疑似腎上腺腫瘤的病人,已有完整並且詳細的檢查流程,包括抽血驗尿檢驗腎上腺激素、電腦斷層或核磁共振影像檢查、核子醫學檢查等,如此一來能夠讓醫生判斷是否有過度分泌激素的腎上腺腫瘤,並進一步決定是否需要馬上接活動假牙受手術切除或是追蹤觀察。
許多民眾或許會納悶,為什麼明明有刷牙但卻還是有牙周病的情形出現?何松穎醫師表示,一般而言牙周病常會出現在口腔清潔較不確實的族群身上,有刷牙並不代表有刷乾淨。那麼反過來說,什麼樣的人容易有牙齒沒刷乾淨的情況?醫師表示,除了平常未做好口腔清潔的民眾之外,其他像是失智、失能等行動不便的患者就容易有無法確實作好清潔的情況,患者或照護者應多加留意。另外比較特殊的情況是,荷爾蒙變化對身體造成的影響,例如女性初經、懷孕等,這些荷爾蒙的變化都可能造成牙齦出現發炎的情況,不過這種族群比較常見的牙周病通常牙周病治療方式為牙齦炎,較少進入到牙周炎的情況,一般來說會隨著荷爾蒙恢復正常。
醫師表示目前腎上腺腫瘤切除手術大多採用腹腔鏡微創手術,手術時間相對於傳統手術不僅來的短,手術傷口也較小,術後恢復快,另外目前還有更新的技術包括3D腹腔鏡與達文西機械手臂,對於腎上腺腫瘤的切除過程中更能減少術中不必要的出血。
腎上腺腫瘤一般發現時大約是1至2公分,如果大到4至6公分以上就可能是惡性病變。醫師強調腎上腺腫瘤通常不易發現,牙周病治療有持續性不易控制的高血壓或是上述症狀的病人,應該要儘早來泌尿科做相關檢查才能早期發現早期治療。
治療牙周病並不能只挑嚴重的部位治療,畢竟口腔內的細菌是流通的,會互相散布;牙周治療,必須將口腔內的整體細菌量降到最低,否則只是治標而非治本。此外,治療牙周病後,還要針對可能的加重因素進行矯正,例如缺牙重建等。一旦有缺牙,卻仍置之不理,很容易造成部分牙齒受力過大,加重牙周病的症狀;若牙齒排列不整齊,也容易卡住食物殘渣,造成口腔內細菌量增加。一旦等到很嚴重才治療牙周病,將加重牙周病治療的複雜度。若早期在牙周囊袋小於5 厘米時即被發現,只要讓牙醫師移除牙結石後,加強居家口腔清潔照護即可,但若牙周囊袋已超過5厘米,則需接受進一步的牙周治療。
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